「ポケットモバイル」法人お申し込みフォーム 入力 入力内容の確認 完了 種別 必須 法人お申し込み 会社名 必須 漢字 カタカナ 代表者氏名(代表取締役) 必須 漢字 カタカナ 担当者氏名 必須 漢字 カタカナ ご連絡先 必須 電話番号 - - メールアドレス 会社住所 必須 Japan 郵便番号※郵便番号をご入力いただきますと自動的に住所が入力されます。 住所 番地 建物名・部屋番号※建物名や部屋番号が無い場合には「なし」とご入力下さい。 契約希望台数 必須 希望台数 ご連絡希望日時 必須 第一希望 いつでも11時〜13時13時〜15時15時〜17時17時〜19時19時〜21時 第二希望 選択なしいつでも11時〜13時13時〜15時15時〜17時17時〜19時19時〜21時 ご質問・お問い合わせ ご意見・ご質問・ご連絡希望日のある方はこちらへご記載ください。 アンケート 必須 ご興味のある項目にチェック※無い場合は「無し」にチェック必須 電力自由化ガス自由化ウォーターサーバースマホ美容機器リフォーム関連無し 個人情報の取り扱いについて 以下の内容を必ずご確認のうえ「同意する」にチェックしておすすみください。 1. 事業者の氏名又は名称 JTA株式会社 2. 個人情報保護管理者（若しくはその代理人）の氏名又は職名、所属及び連絡先 管理者職名：松本 良則所属部署：管理部連絡先：TEL：03-5774-0061 3. 個人情報の利用目的 ・お問い合わせ対応（本人への連絡を含む）のため・サービスのお申し込み受付と、当該サービスの実施、運営 （本人への連絡を含む）のため・本サービスに関連した、各種情報のご案内のため 4. 個人情報取扱いの委託 当社は事業運営上、前項利用目的の範囲に限って個人情報を外部に委託することがあります。この場合、個人情報保護水準の高い委託先を選定し、個人 情報の適正管理・機密保持についての契約を交わし、適切な管理を実施させます。 5. 個人情報の開示等の請求 ご本人様は、当社に対してご自身の個人情報の開示等（利用目的の通知、開示、内容の訂正・追加・削除、利用の停止または消去、第三者への提供の停止）に関して、下記の当社問合わせ窓口に申し出ることができます。その際、当社はお客様ご本人を確認させていただいたうえで、合理的な期間内に対応いたします。【お問合せ窓口】〒150-0002 東京都渋谷区渋谷3-11-11 ＩＶＹイーストビル8階TEL：03-5774-0061 FAX：03-3406-6861受付時間：11：00～20：00 （年末年始を除く） 6. 個人情報を提供されることの任意性について ご本人様が当社に個人情報を提供されるかどうかは任意によるものです。ただし、必要な項目をいただけない場合、適切な対応ができない場合があります。 個人情報の取り扱いに同意する こちらの法人お申し込みフォーム送信後、弊社スタッフより「確認のお電話」を入れさせて頂き、お電話での確認が完了次第お手続きをさせて頂きます。ご質問等もお電話にて回答させて頂きます。なお、お電話に関しては弊社のサービス品質向上の為、通話内容を録音させて頂いております。予めご了承ください。※メールでのご回答は致しかねます。※未成年の方、外国籍の方はお申し込み頂けません。予めご了承ください。 ご利用可能カードとして、「JCB」・「VISA」・「master」・「AMEX」・「ダイナース」がご利用いただけます。 「海外発行カード」・「デビットカード」・「Vプリカ」・「口座振替」はご利用できません。
